FATIGUE (CHRONISCHE MÜDIGKEIT BEI KREBS)

• Die Krebserkrankung selbst
• Auswirkungen der Behandlung (Operation, Strahlentherapie, Chemotherapie, andere Tumormedikamente, Medikamente gegen andere Beschwerden oder Krankheiten neben der Tumortherapie)
• Hormonmangel (Schilddrüsenhormone, Nebennierenhormone, Geschlechtshormone)
• Begleiterkrankungen und Organschäden
• Schmerzen
• Psychische Folgen der Krebserkrankung (Angst, depressive Verstimmung, Stress)
• Schlafstörungen
• Mangelernährung
• Chronische Infekte
• Mangel an körperlichem Training (Muskelabbau)

Grundsätzlich können Sie sich durch die Krebserkrankung selbst abgeschlagen fühlen und nicht mehr so leistungsfähig sein. Darüber hinaus kann die Krebserkrankung oder die Krebstherapie auch dazu führen, dass Sie abgenommen haben, unter Blutarmut und Stoffwechselstörungen leiden.

Bei vielen Betroffenen verursacht die Behandlung ihrer Krebserkrankung je nach Intensität eine Fatigue. Bei vier von fünf Patienten ist sie wenige Wochen nach dem Ende der Behandlung, spätestens aber nach einem Jahr wieder abgeklungen.

Eine Ursache für eine Fatigue ist eine Blutarmut. Die Strahlentherapie und vor allem die Chemotherapie, aber auch andere Tumormedikamente beeinträchtigen die Blutbildung im Knochenmark. Blut nimmt in der Lunge Sauerstoff auf und bringt ihn zu den Organen, die sie benötigen, zum Beispiel dem Gehirn, den Muskeln, den Drüsen. Etwa die Hälfte des gesamten Blutes besteht aus Zellen, den sogenannten Blutkörperchen. Von ihnen gibt es drei Arten: die roten Blutkörperchen (Erythrozyten), die Blutplättchen (Thrombozyten) und die weißen Blutkörperchen (Leukozyten).

Die wichtigste Aufgabe der roten Blutkörperchen besteht darin, den Sauerstoff, der in den Lungen aufgenommen wird, durch die Blutgefäße in die Gewebe zu transportieren. Dafür benötigen sie den in ihnen enthaltenen roten Blutfarbstoff, das Hämoglobin (Hb). Die Produktion der roten Blutkörperchen wird durch das Hormon Erythropoetin, das in den Nieren gebildet wird, angeregt. Sowohl der Tumor selbst als auch Tumormedikamente oder eine Strahlentherapie können zu einem Mangel an Erythropoetin oder einer Verminderung der blutbildenden Zellen im Knochenmark führen. Dann kann es zu einem Mangel an roten Blutkörperchen kommen. Es entsteht eine sogenannte Blutarmut (Anämie). Die Folge: Es werden zu wenig Sauerstoff und Kohlendioxid ausgetauscht, der Sauerstoffmangel schwächt den Organismus, und der betroffene Mensch leidet unter Müdigkeit, Schwäche, vielleicht sogar Atemnot oder Kopfschmerzen. Je weniger rote Blutkörperchen vorhanden sind, desto schlechter ist die Sauerstoffversorgung der Organe.

Eine weitere Ursache für das Fatigue-Syndrom können verschiedene Medikamente sein, die die Aufmerksamkeit beeinträchtigen, müde machen und so die Entstehung einer Fatigue fördern. Dies gilt insbesondere für einige Arten von Schmerzmitteln, insbesondere für die sogenannten Opioide. Allerdings kann eine gezielte Auswahl und Kombination verschiedener Schmerzmedikamente diese Nebenwirkungen verringern. Oft gewöhnt der Körper sich auch an die Schmerzmittel, und nach einigen Tagen verschwindet die Müdigkeit wieder. Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.

Eine Krebserkrankung löst bei vielen Betroffenen Ängste und depressive Verstimmungen aus. Manche Patienten haben eine richtige Depression. All dies beeinträchtigt die Lebensfreude und Lebensqualität. Diesen Betroffenen fehlen im Alltag Elan und Schwung, sie leiden unter Antriebsmangel, sind müde und erschöpft.

Besonders aufmerksam sollten Ärzte und Angehörige darauf achten, ob der Betroffene niedergeschlagen ist. Müdigkeit, Erschöpfung und Niedergeschlagenheit hängen eng miteinander zusammen, und es ist nicht immer einfach herauszufinden, was Ursache und was Wirkung ist. Darüber hinaus haben Depression und Fatigue einige Gemeinsamkeiten.

Eine Krebserkrankung ist eine lebensbedrohende Krankheit, und viele Betroffene haben große Angst. Eine ausgeprägte Angsterkrankung oder eine richtige Depression sollte durch einen Fachmann behandelt werden.

Nicht immer gelingt es, klar zwischen Depression und einem Fatigue-Syndrom zu unterscheiden. Ein paar Anhaltspunkte können aber wichtige Hinweise in die eine oder andere Richtung geben.

Klären Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt zum Beispiel die folgenden Fragen

• Gab es in Ihrem bisherigen Leben schon früher Episoden einer Depression?
• Denken Sie häufig ans Sterben?
• Haben Sie die Lebenslust verloren oder wollen Sie eigentlich mehr machen, können aber nicht?
• Leiden Sie erst seit Ihrer Krebserkrankung an dieser Art von Müdigkeit?

Wenn Sie eine dieser Fragen oder mehrere mit ja beantworten, dann spricht dies dafür, dass Ihre Müdigkeit auf eine Depression zurückzuführen ist. Empfinden Sie Ihre Erschöpfung, Schwäche und Müdigkeit aber mehr körperlich, geistig und gefühlsmäßig, deutet dies eher auf Fatigue hin.

Um Fatigue zu erfassen, wurden mittlerweile verschiedene Fragebögen entwickelt. Manche enthalten das Fatigue-Syndrom als Unterpunkt und fragen Müdigkeit allgemein ab. Bei anderen, die gesondert für Fatigue bei Krebserkrankungen erstellt wurden, geht es ausschließlich darum.

• Sie leiden unter erheblicher Erschöpfung.
• Sie haben niedrigere Energiereserven.
• Sie haben ein erhöhtes Bedürfnis zum Ausruhen, obwohl Sie nicht aktiver sind als zuvor.

Zusätzlich fünf oder mehr der folgenden Punkte

• Sie leiden unter allgemeiner Schwäche und / oder Schweregefühl in den Gliedern.
• Ihre Konzentration oder Aufmerksamkeit lässt nach.
• Sie sind weniger motiviert oder haben weniger Interesse daran, normale Tätigkeiten zu erledigen.
• Sie haben Probleme bei der Erledigung Ihrer täglichen Aufgaben infolge der Fatigue.
• Sie leiden unter Schlafstörungen oder haben ein erhöhtes Schlafbedürfnis.
• Sie fühlen sich auch nach dem Schlafen noch müde und unausgeruht.
• Sie haben große Mühe, Ihre Untätigkeit zu überwinden.
• Sie bemerken seelische Schwankungen aufgrund der Fatigue (Sie sind zum Beispiel traurig, frustriert oder reizbar).
• Sie haben Probleme mit dem Kurzzeitgedächtnis.
• Nach Anstrengungen sind Sie besonders erschöpft, und dieser Zustand hält oft mehrere Stunden lang an.

Die häufigste Ursache für eine akute Fatigue ist die Blutarmut. In diesem Fall gibt es für das Fatigue-Syndrom für zwei Therapie-Möglichkeiten. Entweder werden dem Körper rote Blutkörperchen übertragen. Eine solche Blutübertragung verbessert zwar die Versorgung des Körpers mit Sauerstoff sehr rasch, hat allerdings sehr selten das Risiko einer Infektion oder Unverträglichkeit.

Oder die körpereigene Produktion roter Butkörperchen wird angekurbelt, indem der Betroffene das Hormon Erythropoetin bekommt. Diese Behandlung ist zwar risikoärmer, darf aber nur parallel zu einer Chemotherapie oder Strahlentherapie eingesetzt werden. Es kann allerdings einige Wochen dauern, bis sich der gewünschte Erfolg einstellt, und die Methode wirkt auch nicht bei allen Betroffenen mit Fatigue.

Unabhängig davon, wie eine Blutarmut behoben wird: Wenn der Körper wieder mehr roten Blutfarbstoff hat, bessert sich fast immer die Leistungsfähigkeit und damit die Lebensqualität der Betroffenen.

In jedem Fall muss Blutarmut aber nach den entsprechenden Leitlinien behandelt werden. Eine andere Behandlung kann den Betroffenen gefährden.

Auch Stoffwechselstörungen können eine Ursache von Fatigue sein. Dazu gehören zum Beispiel Hormonstörungen – etwa der Schilddrüse oder der Nebennieren – oder auch eine Zuckerkrankheit, die als Folge einer Kortisonbehandlung auftreten kann. Diese sogenannten organischen Ursachen eines Fatigue-Syndroms können in der Regel medikamentös behandelt werden.

Darüber hinaus kann die Krebserkrankung selbst beziehungsweise deren Behandlung zu Mangelernährung und Muskelschwäche führen. Auch dies können Ursachen für Fatigue sein, die sich jedoch gezielt und erfolgreich behandeln lassen. Ihr Arzt wird Ihnen Einzelheiten dazu erläutern. Letztendlich können auch Medikamente selbst – zum Beispiel Schmerzmittel – Müdigkeit und Abgeschlagenheit hervorrufen und eine bestehende Fatigue verstärken. In diesen Fällen kann Ihr Arzt ebenfalls helfen.

Im gefühlsmäßigen Bereich wirkt sich Fatigue besonders auf Stimmung, Motivation und Antrieb negativ aus. Es hat sich gezeigt, dass sich diese Stimmungen nicht mit entsprechenden Medikamenten (Antidepressiva) behandeln lassen. Antidepressiva dürfen nur eingesetzt werden, wenn eine Depression gesichert ist. Bei der tumorbedingten Erschöpfung sind sie wirkungslos.

Zuvor sollten auf jeden Fall andere Behandlungsansätze erprobt worden sein. Dazu gehören vor allem psychotherapeutische Verfahren, die das seelische Empfinden positiv beeinflussen. In Einzel- oder Gruppengesprächen wird versucht, Verhaltens- und Erlebensmuster so zu verändern, dass Fatigue vermindert und nicht noch zusätzlich verstärkt wird.

Denn tumorbedingte Fatigue darf nicht mit dem Chronic Fatigue Syndrome (CFS) verwechselt werden, für das andere Ursachen angenommen werden und das dementsprechend anders behandelt wird.

Wirkt sich Fatigue bei Ihnen besonders auf Ihre geistige Leistungsfähigkeit aus, dann beeinflusst das vor allem Ihre Aufmerksamkeit, Konzentration und Merkfähigkeit: dass Sie beispielsweise einen Zeitungstext lesen, verstehen und eine angemessene Zeit lang im Gedächtnis behalten oder auch einer Fernsehsendung über die gesamte Zeit folgen können. Auch diese Beeinträchtigungen können einzeln oder kombiniert auftreten.

Es gibt noch keine gesicherten Behandlungsansätze oder ausreichenden Studienergebnisse, wie sich diese Auswirkungen von Fatigue behandeln lassen. Spezielle Medikamente gegen Aufmerksamkeits- und Konzentrationsstörungen (Psychostimulantien, zum Beispiel Methylphenidat) werden erprobt. Zurzeit darf eine solche Behandlung des Fatigue-Syndroms aber nur im Rahmen wissenschaftlicher Studien erfolgen und kann nicht allgemein empfohlen werden.

Inwieweit sich die geistige Leistungsfähigkeit durch verhaltenstherapeutische Behandlungsprogramme steigern lässt, bleibt ebenfalls abzuwarten. Die ersten Ergebnisse von Studien deuten darauf hin, dass Langzeitfatigue sich möglicherweise wirksam damit behandeln lassen könnte.

Eine Bewegungstherapie sollte für jeden Betroffenen maßgeschneidert sein und schon während der akuten Behandlungsphase beginnen, unabhängig davon, ob diese stationär oder ambulant stattfindet. In der Rehaklinik wird sie dann fortgeführt und kann vermehrt sportliche Elemente beinhalten. Dabei trainieren Sie unter medizinischer Kontrolle dauerhaft und gleichmäßig gerade so viel, dass Sie Ihren Körper nicht überbeanspruchen.

Wenn Sie wieder zu Hause sind, können diese Elemente als regelmäßige Bewegung in den Alltag eingebaut werden. Dafür bieten sich spezielle Gruppen im Sportverein im Rahmen des Rehabilitationssports an; Sie können sich natürlich auch für ein individuelles Training entscheiden.

Sport tut dem Menschen gut. Das gilt auch für Krebsbetroffene und besonders für die diejenigen, die an chronischer Erschöpfung leiden. Die positiven Einflüsse von Bewegung wirken sich auf das körperliche, seelische und soziale Befinden aus. Die Liste, wie sich Bewegung im Verlauf und nach einer Krebserkrankung auswirkt, ist mittlerweile lang.

Was können Sie mit Bewegung und Sport für den Körper erreichen?

• Das Herz-Kreislauf-System verbessern
• Die allgemeine Fitness verbessern
• Die Beweglichkeit fördern und verbessern
• Alltagsbewegungen und die Fähigkeit, sich fortzubewegen, fördern
• Beweglichkeit und Gewandtheit verfeinern
• Die Körperzusammensetzung verändern (weniger Fett- / mehr Muskelanteil)
• Bei Bedarf Übergewicht verringern
• Die Merk- und Gedächtnisfähigkeit verbessern

Was können Sie mit Bewegung und Sport für die Seele erreichen?

• Den eigenen Körper neu oder wieder kennenlernen
• Den eigenen (veränderten) Körper annehmen
• Situationen mit niedergeschlagener Stimmung verringern
• Angst und Stress abbauen
• Die Schlafqualität verbessern
• Selbstvertrauen in sich und den eigenen Körper aufbauen
• Mut machen, wieder unter Menschen zu gehen
• Einen eigenen Beitrag zur Genesung leisten
• Die Lebensqualität verbessern

Was können Sie mit Bewegung und Sport auf sozialer Ebene erreichen?

• Den Kontakt zu anderen fördern
• Die Lust, etwas zu tun (Motivation), verbessern
• Erfahrungen und Informationen mit anderen austauschen
• Soziale Abgeschiedenheit abbauen
• Kommunikation fördern
• Spaß und Freude erleben
• Gruppenzusammengehörigkeit erleben

Möglicherweise lassen sich aus den Ergebnissen schon individuelle Trainingsempfehlungen ableiten. Grundsätzlich sollen Bewegung und Sport Ausdauer, Kraft, Koordination und Beweglichkeit verbessern.

Für ein Ausdauertraining werden drei bis fünf Trainingseinheiten pro Woche empfohlen, die je nach Intensität zwischen 15 und 30 Minuten dauern können. Wenn Sie das nicht schaffen, ist natürlich auch eine kürzere Zeit möglich. Zusätzlich kann ein sanftes Krafttraining dazu beitragen, dass Sie durch die Krankheit nicht so viel Muskelmasse verlieren.

Körperliche Aktivitäten beeinflussen darüber hinaus auch das Gesamtbefinden und die subjektive Lebensqualität positiv. Bewegung ist zudem ein wichtiger Therapieansatz bei Depression und Schmerzen. Über die Deutsche Fatigue Gesellschaft können Sie ein Trainingstagebuch – Fitness trotz Fatigue bestellen.

Jeder Krebsbetroffene hat das Anrecht auf Rehabilitationssport. Die Krankenkassen unterstützen die Teilnahme an einer Rehasportgruppe für 18 Monate. Jedem betroffenen Kassenpatienten stehen 50 Übungsstunden (mindestens jeweils 45 Minuten) Rehabilitationssport in einem vom Landessportbund oder vom Behindertensportverband zertifizierten Sportverein zu.

Eine Rehabilitation kann Betroffenen mit Fatigue helfen, wieder berufstätig zu sein. Leider wird aber Fatigue als eigenständige Diagnose oder als gesondertes Symptom bisher noch nicht bei der sozialmedizinischen Begutachtung der gesetzlichen Rentenversicherung berücksichtigt, auch wenn das tumorbedingte Fatigue-Syndrom heute zunehmend beachtet wird. Deshalb kommt es immer wieder vor, dass Betroffene Probleme haben, Genehmigungen zum Beispiel für Kuren oder andere Rehabilitationsmaßnahmen zu bekommen. Sprechen Sie darüber ausführlich mit Ihrem Arzt, den Rehabilitationsberatern, den Psychologen des Arbeitsamtes oder Ihrer Rentenversicherung. Auch die Hauptfürsorgestelle kann Sie beraten.

In diesem Zusammenhang ist sehr wichtig, dass Sie alle Probleme, die Sie aufgrund des Fatigue-Syndroms haben, genau abklären. Dazu können zum Beispiel die Verarbeitung Ihrer Erkrankung gehören, verminderte geistige Fähigkeiten sowie die verschiedenen körperlichen Beeinträchtigungen. Denn alle Beschwerden beeinflussen sich gegenseitig und wirken sich wiederum auf die Fatigue-Problematik aus.

Liegt ein ärztliches Gutachten vor, das besagt, dass Sie durch die Fatigue in ihrer Erwerbsfähigkeit erheblich gefährdet oder gemindert sind, und beziehen Sie noch Krankengeld, kann Ihnen die Krankenkasse eine Frist von zehn Wochen setzen, innerhalb derer Sie einen Antrag auf Maßnahmen zur Rehabilitation stellen müssen. Das gilt auch, wenn Sie die Voraussetzung für den Rentenbezug erfüllen.

In der Rehabilitation gibt es heute zahlreiche Möglichkeiten, um genau festzustellen, in welchen Bereichen Sie Unterstützung benötigen. Daraus lässt sich ein auf Ihre persönlichen Bedürfnisse zugeschnittener Rehabilitationsplan erstellen, damit Ihre berufliche Wiedereingliederung gelingen kann.

Weitere Informationen erhalten Sie im Text „Rehabilitation".

Für viele Betroffene mit Fatigue ist es wichtig, möglichst bald wieder berufstätig sein zu können. Hier können Sie Unterstützung durch die sogenannten Leitungsten zur Teilhabe am Arbeitsleben erhalten. Mehr Informationen zum Hamburger Modell für die berufliche Wiedereingliederung oder Möglichkeiten zur Umschulung erhalten Sie im Text „Sozialleistungen bei Krebs“.

Ein erheblicher Teil der Krebsbetroffenen im berufsfähigen Alter schafft den Wiedereinstieg. Dennoch kann es trotz aller Bemühungen sein, dass Sie den Anforderungen des Berufslebens nicht mehr gewachsen sind. Dann sieht unser Sozialsystem verschiedene Möglichkeiten vor, wie es für Sie – auch finanziell – weitergehen kann. Eine dieser finanziellen Unterstützungen ist die Erwerbsminderungsrente.

Dazu gehören auch verschiedene finanzielle Unterstützungen.

Lassen Sie uns die Kraft, die Ihnen für einen Tag zur Verfügung steht, mit einer bestimmten Summe Geldes gleichsetzen. Nehmen Sie an, Sie haben pro Tag zehn Euro für Ihren täglichen Bedarf. Damit bezahlen Sie Lebensmittel, Getränke, Kosmetika, Zeitungen, Kleidung, einen Kinobesuch – kurz alles, was Sie benötigen. Nun schrumpft die Summe, die Sie täglich ausgeben können, auf fünf Euro. Damit können Sie selbstverständlich deutlich weniger kaufen oder mit anderen Worten: Sie müssen sparen und auf Dinge verzichten, die Sie nicht unbedingt brauchen.

Ganz ähnlich verhält es sich mit Ihrer Energie: Sie benötigen Ihre Kraft zum Aufräumen, Einkaufen, Kochen, Auto fahren oder Lesen. Aber Sie fahren auch in die Stadt, gehen Essen, ins Theater oder zu einer Sportveranstaltung.

Wenn Sie unter Fatigue leiden, fehlt Ihnen ein erheblicher Teil Ihrer Kraft, und Sie werden zunächst einmal auf diejenigen Tätigkeiten verzichten, die nicht unbedingt erforderlich sind. Dennoch wird es Ihnen immer noch schwerfallen, mit der Ihnen zur Verfügung stehenden Energie selbst die alltäglichsten Aufgaben zu erfüllen. Jeder Handgriff, ja selbst die eigene Körperhygiene ist anstrengend und kann zur Last werden.

Deshalb müssen Sie mit Ihrer Energie genauso haushalten, wie Sie es mit weniger Geld tun. Wie können Sie das schaffen? Finden Sie das richtige Maß zwischen Unter- und Überforderung. Tun Sie weder zu viel noch zu wenig, damit Sie sich weder übermäßig erschöpfen noch Ihre Kondition verringern.

Aber wie können Sie das rechte Maß treffen? Wie erkennen Sie, dass Sie mit Ihren Kraftreserven vernünftig haushalten? Die folgenden Hinweise können Ihnen hoffentlich dabei helfen, mit der bei einer Krebserkrankung auftretenden Erschöpfung richtig umzugehen.

Vielleicht führen Sie ein „Energietagebuch“: Schreiben Sie auf, was Sie den Tag über erledigt haben. Am besten legen Sie die Liste an einen zentralen Platz, etwa in die Küche, auf den Esstisch oder ins Wohnzimmer, damit Sie nicht schon durch die Lauferei zur Liste unnötig Energie verbrauchen. Noch besser: Tragen Sie Zettel und Stift bei sich.

Am nächsten Tag bewerten Sie den vorhergehenden. Sind Sie vollständig erschöpft, sind Sie sicherlich über das Ziel hinausgeschossen und haben zu viel gemacht. Ist dies nicht der Fall, versuchen Sie, Ihre Aktivitäten vorsichtig zu steigern, und nähern Sie sich schrittweise dem Maß, das Ihnen guttut, bei dem Sie sich weder vollständig verausgaben noch selbst unterfordern. Sie werden sehen: Auf diese Weise können Sie Ihre Reserven langsam aber stetig steigern.

Tipps für den Tagesablauf

• Gestalten Sie Ihren Tagesablauf bewusst. Vielleicht überlegen Sie schon abends, was Sie am nächsten Tag erledigen möchten. Das bewahrt vor planlosem Aktionismus.
• Überlegen Sie dabei, welche Dinge wirklich wichtig sind und welche nicht unbedingt erledigt werden müssen.
• Teilen Sie Ihre Kraft ein. Achten Sie darauf, dass einer anstrengenden Tätigkeit eine leichtere folgt.
• Versuchen Sie, Ihre Kräfte bei dem, was Sie tun, zu schonen – bügeln Sie zum Beispiel im Sitzen.
• Gönnen Sie sich auch tagsüber Ruhepausen. Planen Sie diese Pausen bewusst ein und machen Sie Ihrem Umfeld klar, dass Sie in dieser Zeit nicht gestört werden möchten.
• Räumen Sie schönen Dingen bewusst Zeit ein. Überlegen Sie, was Ihr Wohlbefinden fördert, und nehmen Sie solche Dinge in Ihren Tagesplan auf. Denken Sie dabei auch daran, was Ihrer Psyche guttut.

Tipps für einen erholsamen Schlaf

• Sorgen Sie für einen angenehmen und entspannenden Schlaf. Dazu gehören vor allem ein gut belüftetes Schlafzimmer und eine gute Matratze.
• Gehen Sie beizeiten schlafen.
• Wenn Sie trotz Ihrer Erschöpfung Probleme beim Einschlafen haben: Gönnen Sie Ihrem Körper vor dem Schlafengehen eine Extraportion Sauerstoff. Wenn Ihnen die Kraft für einen kleinen Spaziergang fehlt, schnappen Sie ein paar Minuten frische Luft am offenen Fenster oder auf dem Balkon.

Ernährungstipps

• Achten Sie auf Ihre Ernährung. Sorgen Sie vor allem dafür, dass Sie genügend Vitamine bekommen. Wählen Sie Speisen und Getränke, auf die Sie Appetit haben.
• Wenn Ihr Arzt es gestattet und Sie mögen, regen Sie Ihren Appetit vor dem Essen mit einem Aperitif an.
• Essen Sie häufiger, aber dafür kleine Portionen.
• Denken Sie daran: Das Auge isst mit. Decken Sie den Tisch nicht aufwändig, aber hübsch, und machen Sie das Essen zu etwas Besonderem.
• In Gesellschaft schmeckt es oft besser als allein. Achten Sie allerdings darauf, dass die Unterhaltungen während der Mahlzeiten Sie nicht zu sehr anstrengen.

An Krebs erkrankt nicht nur der Körper, auch die Seele kann aus dem Gleichgewicht geraten. Deshalb brauchen Krebsbetroffene seelische Begleitung, damit sie in ihrem Leben mit Krebs wieder Halt finden können.

Viele Betroffene verstummen durch die Krankheit und auch Angehörige und Freunde werden immer wieder einmal vor der Frage stehen: Soll ich ihn auf die Krankheit ansprechen? Soll ich so tun, als wüsste ich nichts? Verletze ich ihn, wenn ich frage? Die Erfahrung vieler Betroffener zeigt, dass es anfangs nicht leicht ist, ein offenes Gespräch miteinander zu führen.

Die Therapie Ihrer Krebserkrankung kann vorübergehende oder bleibende Nebenwirkungen mit sich bringen. Ein heikles Thema ist sicher, wenn die Behandlung Ihr Sexualleben beeinflusst. Dann ist es besonders wichtig, dass Sie mit Ihrem Partner offen darüber reden, wie er diese Veränderung empfindet. Vielleicht wird es einige Zeit dauern, bis Sie beide Ihre Scheu, darüber zu sprechen, überwunden haben, aber dann werden Ihnen die Gespräche darüber guttun. Hilft Ihnen allerdings die Aussprache mit dem Partner nicht weiter oder schaffen Sie es nicht, darüber zu reden, holen Sie sich gemeinsam und vertrauensvoll fachliche Hilfe – etwa bei einer Paarberatungsstelle oder bei einem Psychoonkologen.

Wir möchten Sie ausdrücklich ermutigen, mit erfahrenen Psychoonkologen, Psychotherapeuten oder Seelsorgern zu sprechen. Vielen fällt es Ihnen leichter, einem Fremden alle Sorgen und Nöte zu schildern und dem Rat eines Menschen zu vertrauen, der die Probleme Krebsbetroffener aus seiner Arbeit kennt. Sie brauchen nicht zu befürchten, dass Sie psychisch krank sind, wenn Sie diese Hilfe in Anspruch nehmen. Sie nutzen lediglich die Chance, Ihre Krankheit aktiv zu verarbeiten.

Tipps für das zwischenmenschliche Miteinander

• Seien Sie Ihren Angehörigen, Verwandten, Freunden und Bekannten, aber auch Ihrem Arzt gegenüber offen. Schildern Sie ihnen die Schwierigkeiten, die Sie haben. Denn Ihr Umfeld kann nur Verständnis für Probleme aufbringen, die es kennt.
• Sprechen Sie mit anderen Menschen auch über Ihre Gefühle und Ängste. Wenn Sie dies nicht mit Angehörigen oder Freunden tun können oder wollen, nehmen Sie Kontakt zu ebenfalls Betroffenen auf – beispielsweise in Selbsthilfegruppen. Kapseln Sie sich nicht ab.
• Haben Sie auch ein offenes Ohr für die Schwierigkeiten, die Ihre Familie und Ihre Freunde mit Ihrer Krankheit haben.
• Denken Sie an die Menschen und Dinge, die Ihnen in der Vergangenheit Kraft und Hoffnung gegeben haben. Versuchen Sie, Ihre Zeit mit diesen Menschen oder Dingen zu verbringen.
• Nehmen Sie Hilfe an, wenn Sie merken, dass Sie bestimmte Dinge nicht allein erledigen können.
• Akzeptieren Sie Ihre Grenzen, aber unterfordern Sie sich nicht.
• Nehmen Sie Ihre Erfolge bewusst wahr, auch wenn es nur in kleinen Schritten vorwärts geht.
• Berichten Sie Angehörigen und Freunden davon. Das spornt Sie an weiterzumachen, und Ihrer Familie tun Erfolgsmeldungen auch gut.
• Denken Sie trotz allem positiv an die Zukunft. Lassen Sie sich von kleinen Rückschlägen nicht entmutigen.
• Wenn sich durch die Behandlung Ihr Aussehen verändert, denken Sie daran: Das Wichtigste an Ihnen ist Ihr inneres Wesen. Die Menschen, die Sie lieben und von denen Sie geliebt werden, wissen das.
• Ihre Erkrankung verlangt Zeit zu heilen, körperlich und seelisch. Nehmen Sie sich viel Zeit für sich selbst.
• Wenn Sie mit Ihren psychischen Belastungen nicht allein fertig werden, nehmen Sie die Hilfe eines erfahrenen Psychoonkologen in Anspruch.

Die meisten Krebskranken trifft die Diagnose völlig überraschend. Die Behandlung und alles, was sich daran anschließt, die Befürchtung, dass das Leben früher als erwartet zu Ende sein könnte, die praktischen, alltäglichen Folgen der Krankheit – all das sind neue, unbekannte Probleme.

Für viele ist dann der Kontakt zu anderen Betroffenen, die sie zum Beispiel in einer Selbsthilfegruppe finden, eine große Hilfe. Denn sie kennen die Probleme aus eigener Erfahrung und können Ihnen mit Rat und Tat helfen.

Sie können bereits während der Behandlungszeit Kontakt zu einer Selbsthilfegruppe aufnehmen oder aber erst, wenn Ihre Therapie abgeschlossen ist. Wenn Ihnen Ihr Arzt oder das Pflegepersonal im Krankenhaus bei der Suche nach einer Selbsthilfegruppe nicht helfen kann, wenden Sie sich an das INFONETZ KREBS der Deutschen Krebshilfe. Ein erheblicher Teil der Krebs-Selbsthilfeverbände hat sich im Haus der Krebs-Selbsthilfe – Bundesverband e. V. (HKSH) zusammengeschlossen. Auf der Website finden Sie auch eine Übersicht der Mitgliedsverbände und ihre Kontaktadressen.

• Wissenschaftliche Überarbeitung Juli 2021

• Dr. Désirée Maßberg, Stiftung Deutsche Krebshilfe
• Sandra von dem Hagen, Stiftung Deutsche Krebshilfe

Dr. Jens-Ulrich Rüffer
Deutsche Fatigue Gesellschaft e.V.
Maria-Hilf-Str. 15
50677 Köln

Prof. Dr. Jutta Hübner
Universitätsklinikum Jena
Klinik für Innere Medizin II
Abteilung Hämatologie und Internistische Onkologie
Am Klinkum 1
07747 Jena

Dr. Thorsten Schmidt, M.A.
Universitätsklinikum Schleswig-Holstein
Campus Kiel
Universitäres Cancer Center Schleswig-Holstein
Leiter Supportivangebote Sport- und Bewegungstherapie
Arnold-Heller-Straße 3, Haus 24
24105 Kiel

Zur Erstellung dieser Broschüre wurden die nachstehend aufgeführten Informationsquellen herangezogen:

• Whooley MA, Avins AL, Miranda J, Browner WS: Case-finding instruments for depression. Two questions are as good as many. In: J Gen Intern Med. Band 12, Nr. 7, 1997, S. 439–445.
• Wagner LI, Cella D.: Fatigue and cancer: causes, prevalence and treatment approaches. Br J Cancer. 2004 Aug 31;91(5):822-8.
• Rüffer JU, Flechtner H , Josting A et al.: Fatigue in Patients with Hodgkin‘s Disease: A report from the GHSG. Eur J Cancer 39 (2003) 2179
• Kreissl S et al.: Cancer-related fatigue in patients with and survivors of Hodgkin‘s lymphoma: a longitudinal study of the German Hodgkin Study Group. Lancet Oncol. 2016 Oct;17(10):1453-1462.
• Weis J, Wirtz MA, Tomaszewski KA, Hammerlid E, et al.: Sensitivity to change of the EORTC quality of life module measuring cancer-related fatigue: Results from the international psychometric validation. Psychooncology. 2019 Aug;28(8):1753-1761. doi: 10.1002/pon.5151. Epub 2019 Jul 9.
• Mustian KM et al.: Comparison of Pharmaceutical, Psychological, and Exercise Treatments for Cancer-Related Fatigue: A Meta-analysis. JAMA Oncol. 2017 Jul 1;3(7):961-968. doi: 10.1001/jamaoncol.2016.6914.
• Juvet LK, Thune I, Elvsaas et al.: The effect of exercise on fatigue and physical functioning in breast cancer patients during and after treatment and at 6 months follow-up: A meta-analysis. Breast. 2017 Jun;33:166-177. doi: 10.1016/j.breast.2017.04.003. Epub 2017 Apr 14.